焦蟲

焦蟲 

焦蟲是靠壁蝨傳播，人也可能被感染。焦蟲症是犬貓的一種原蟲性傳染病，它會導致犬貓進行性的貧血，。大焦蟲是指Babesia canis又名犬焦蟲，小焦蟲是指Babesia gibsoni又名吉布松氏焦蟲。

被感染焦蟲的懷孕母狗，可能傳播焦蟲至新生胎兒。寄生在紅血球中的焦蟲，一旦被身體免疫發現，就會被摧毀，但是如此也會造成紅血球被破壞，而產生貧血現象，出現衰弱，黃膽，發燒，橘色尿，亦會損傷正常的凝血功能，血小板減少症。大約有50%的病患，可能需要輸血治療 ，嚴重的貧血會引發廣泛性瀰漫性的出血（DIC），進而導致缺氧，甚至於死亡。焦蟲也。

目前常用藥物如下：

A.         Diminazene Aceturate (Berenil) (焦蟲靈) ( SC 或 IM )

B.         Imidocarb Dipropionate(Imizol)  SC

C.         Trypan blue (IV)

D.         Phenamidine Isethionate  SC

E.          Quinuronium sulfate 與瘧疾的治療相似，用藥是連續2天各注射一次。

F.          Primaquine phosphate  IM，單獨一針，用於貓的焦蟲治療。

G.         Quinine，clindamycin，Azithromycin，Atovaquone 來治療。

治療後推薦
1. 口服藥物 - 至少 7 天以上
2. 術後保健 - 保肝藥物跟鐵劑  ( 顧 Liver )

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尿路酸化劑

國人生活水準提高
連帶飼養"狗貓"升天
和人一樣吃太好的話
造成健康問題出現

尿結石 的成因可以細看 wiki 註解

所以重點是
1. 結石有很多不同種成分
2. 有無伴隨細菌感染的發炎

所以根據結石成分對症下藥
以及尿檢有無 RBC WBC Protein Bacteria
作為初步治療的依據

首先來談談治療方法 - 尿路酸化劑 (成分 DL-甲硫胺酸)

尿路酸化劑最常用在貓咪
尤其公貓更容易好發
稱之為貓泌尿器症候群(Feline Urologic Syndrome, FUS)
尿液中的炎症性晶體量通常直接與尿液酸鹼值 pH 有關連
正常來說 當尿液酸鹼值 pH > 6.8 以上時
幾乎一定有炎症性晶體出現
但在酸鹼值 pH < 6.4 則較少出現

這就是為何要使用酸化劑的原因了

由於貓 FUS 結石成分大都以 磷酸銨鎂 的結晶機率偏高
往往為了快速而忽略檢驗步驟
因為如果是 草酸鈣 結石的話
過度酸化反而會助長這些結石的形成

所以注意事項
1. 酸性結石禁用 ( 如草酸鈣 磷酸鈣 )
2. 幼貓禁用
3. 腎肝衰竭禁用


輔助診斷
1. 超音波
2. 尿液檢驗 ( RBC WBC Bacteria etc )
4. 血液檢查 ( 高磷血症 高鉀血症 代謝性酸血症 腎後性氮血症 etc )
3. 問診 - 有無尿失禁 ( 非阻塞性 ) 和排尿困難 ( 阻塞性 ) 頻尿 尿血 嘔吐等行為現象


治療
1. 手術 或 導尿
2. 輔助性點滴
3. 抗生素
4. 術後之輔助型酸化劑


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專有名詞 :

食後鹼潮(Post-prandial Alkaline Tide)
食用大量食物時
由於胃酸(氫離子)大量分泌入胃中
血液中因存留大量鹼性離子而成為鹼性 稱為"鹼潮"
"鹼潮"會連帶使尿液酸鹼值 pH 上升
助長炎症性尿結石之發生

眼黏分泌物 (Ocular discharge)

1. 白色分泌物
a. 無細菌感染之情況 - 無色、白色或褐色分泌物
b. 適當的清洗 ( 棉花棒沾 saline )
c. 將眼鼻附近之毛髮剪短或剃除，助於保持眼部附近潔淨，避免貼附與刺激眼球。


2. 黃(綠)色分泌物
a. 懷疑細菌感染發炎
b. 伴隨眼膜充血潮紅
c. 因引發刺癢不舒服許多犬隻會以前肢搔抓眼部，使得二次感染更加嚴重。
d. 抗生素點眼劑，若嚴重者則併用口服治療。
e. 就醫

ps. 眼藥常用抗生素
1. 硫磺類  sodium sulfacetamide
2. Neomycin  Chloromycetin  Polymyxin


3. 其他 -  乾眼症
a. 初步治療後眼內粘性分泌物仍嚴重
b. 或可見眼球表面無正常光澤
c. 嚴重者出現黑褐色素在眼球表面及眼白部產生
d. 淚液分泌不足則會造成眼部乾燥、刺激及二次細菌感染，甚至失明。
e. 藥水、維他命A眼藥膏或乾眼症藥膏 link


4. 其他 - 青光眼   白內障
a. 藥物控制
b. 就醫手術治療

ps.
白內障的發生是水晶體混濁，
狗眼球的神經纖維數約人類的 1/10  視力約 1/4 ~ 1/5，
可以實施超音波晶體乳化術，將晶體液化後吸出。
建議要開刀的準則在於單純的水晶體混濁的，
這樣開刀才有意義，如果牽扯到視網膜或神經纖維，那就 .......。
至於要不要放入人工晶體，可以詢問醫師。

青光眼的發生，導因是於眼前房液排液受阻而無法順利排出
就像一個灌飽水的氣球，產生的高壓後，破壞眼球內部結構
，導致視力衰退，甚而失明。
眼內壓（Intraocular pressure）是主要測量指標，
一般大部份正常狗的眼壓是在12~15mmHg，貓約在14~20mmHg。

5. 其他 - 第三眼瞼 (瞬膜、櫻桃眼)
a. 常見的第三眼瞼腺體脫出  (prolapse of third eyelid gland)
b. 連接的結締組織發育不正常或是不夠完善，造成腺體應固定之構造鬆脫
c. 手術 (1) 切除 - 快  有後遺症 (易造成乾眼症及其他眼疾等後遺症)
             (2) 復位 - 慢  顯微手術價位較高  並有可能復發


More advice
動物會害怕抗拒是正常現象，所以動作以 快 准 狠 為主，
藥水盡量不要滴在中間部位，可以在眼角一旁輕輕滴入，
或是眼白與眼皮的交界處，可讓眼藥水輕輕的流入眼睛。


ps.
人用的眼藥水成分很多，不要胡亂使用，
像抗敏眼藥水 (Emadine®抑敏滴) ，
是含「抗組織胺」成份的眼藥水，
可於用於紓緩眼痕、眼紅及流眼淚等徵狀，
用於短暫性眼敏感人士。

這類型藥物不小心用到動物上，後遺症還不會太嚴重，
像新斯狄明 Neostigmine 是眼球肌肉鬆弛劑， 
狗狗用了話就開始焦距不清........ 到處換撞  XD!!

老鼠藥中毒

老鼠藥成分
1. 香豆素(Second-generation coumarins)
2. brodifacoum(可滅鼠)
3. bromadiolone(撲滅鼠/快滅鼠)  


中毒
主要是造成凝血功能的異常
所以臨床上會出現
1. 流鼻血  吐血   咳血   血便   血尿  等出血狀況
2. 呼吸困難  喘  口吐白沫   甚至抽蓄等神經症狀
3. 若緊急抽血檢驗    可以發現針頭的血液都不會凝固


治療
1. 催吐： 灌食食鹽或雙氧水催吐    阻止腸胃吸收毒物
                 ( 把握黃金時期越快愈好   若已出現抽蓄已表示大部份已吸收
                   此時催吐效果極差 )
2. 血液： 解毒劑維他命K，以維他命K1最有效
3. 神經： Atropine  
4. 送醫急診 給予點滴等支持療法

伍、其他 5-2

2. 動物福利法的推動 法條依據:行政院農業委員會

重點說明
為整體提升我國動物福利水準，修正有關收容動物經公告 12 日無人認領 養得 人道處理之規定及多項源頭管理規範，包含「寵物食品源頭管理」、「地方政府 設機關專責動物保護並可委外執行動保稽查」、「獸醫治療動物疾病時可使用人 用藥物」、「強化飼主責任」、「展演動物業要許可」、「特殊功能犬隻管 理」、「縮減收容動物認養時程」、「養犬原則應絕育，要繁殖應申報」、「警 察協助動物保護執法」、「故意致動物重傷或死亡、宰殺犬貓處一年以下有期徒 刑」、「增加動物保護講習課程」及「設置檢舉違反動物保護法獎金」等。 

伍、其他 5-1

伍、其他
1.可納入學生作業、題庫或其他有助於 升學生學習成效之項目，並敘明其與課 程教學目標之關聯(可以表格方式呈現，如下面之例)。 

肆、參考文獻

肆、參考文獻

1.  臺灣獸醫產業概論, 陳培中,徐全立, 獸醫專訊,2015年8月。

2.  臺灣考選部,專門職業及技術人員高等考試獸醫師考試規則,法規條文。

3.  獸醫公共衛生政策執行與動物福利,賴治民,應用倫理評論,第56期2014年。

4.  台北市動物保護局,家犬貓十大死因統計,2013年。

5.  動物醫院分科與臨床技術手冊,作者:張仕杰等,2016年。

6.  動物醫院工作流程手冊,作者:保拉, 譯者:夏兆飛, 2010年。

7.  獸醫流行病學,作者：蔡向榮,2012年。

8.  輕鬆掌握獸醫臨床血液學, 作者：Hennessey 譯者：周濟眾,2016年。

9.  獸醫血液學：診斷指引與彩色圖譜,作者：John W.Harver 著;周濟眾等,2016年。 

10. 獸醫實驗診斷學提要,作者沈永紹編著;周世認修訂,2014年。

11. 犬貓放射解剖學圖譜,作者：DONALD E. THRALL;IAN D. ROBERTSON譯者：王思懿等,2017年。

12. 小動物急診手冊(上)(下),作者：Signe J Plunkett DVM 著;譚大倫;鄭智嘉審閱 譯者：陳珊蒂,2014年。

13. 獸醫麻醉學手冊, 作者：William W. Muir; III;John A. E. Hubbell;Richard M. Bednarski;Phillip Lerche 著;王咸棋總審閱;林政毅;譚大倫;翁伯源共同審閱 譯者：王咸琪等,2014年。

14. 犬貓腎臟及泌尿學, 作者：Dennis J. Chew;Stephen P. Dibartola;Patricia A. Schenck 譯者：賴昱璋、陳珊蒂,2013年。

15. 伴侶動物的病史與理學檢查,作者：A.RIJNBERK 譯者：李衛民 等,2011年。

16. 小動物臨床技術, 作者：Susan M. Taylor 譯者：賴昱璋、邱文心,2016年。

17. 獸醫組織病理學圖譜, 作者：陳三多,2015年。

18. 實用犬貓眼睛疾病與保健手冊, 作者：林中天,2007年。

19. 獸醫藥理學手冊,作者：Walter H. Hsu 原著;王渭賢等編譯,2016年。

20. 高齡犬照護指南,作者：小林豐和,譯者：黃筱涵,2018年。

21. 高齡貓照護解剖圖鑑,作者：服部幸-監修,譯者：黃筱涵,2016年。

22. 貓常見疾病臨床指引,作者：劉振軒,2013年。

23. 小動物腸胃科學,作者：M. L. Chandler譯者：賴昱璋,2012年。

24. 小動物常用藥品手冊,作者：蘇璧伶;詹東榮,2015年。

25. 犬貓心肺音聽診, 作者： Bruce W. Keene, Francis W. K. Smith, Larry P. Tilley, Bernie Hansen,譯者：洪榮偉,2015年

26. 3M™ Littmann® 聽診器,Claasic II Infant™ Stethoscope 嬰兒型聽診器

27. 獸醫內科學(第2版), 作者：郭定宗,2010年。

28. 獸醫麻醉學手冊,作者：William W. Muir; III;John A. E. Hubbell;Richard M. Bednarski;Phillip Lerche 著;王咸棋 總審閱;林政毅;譚大倫;翁伯源 共同審閱 譯者：王咸琪等,2014年。

29. 犬貓臨床心臟超音波,作者：Valérie Chetboul; Claudio Bussadori; Éric de Madron-作;洪榮偉-審閱,譯者：盧大立等,2017年。

30. 小動物臨床腫瘤學, 作者：Stephen J. Withrow;David M. Vail;Rodney L. Pagetg 著;張仕杰;李繼忠 審閱,譯者：王慧如等,2016年。

31. Piermattei's圖解犬貓骨骼關節手術技法, 作者：Kenneth A. Johnson 著;張國彬 審閱 譯者：丁睦懷,2015年。

32. 野生動物臨床入門：恆溫動物,作者：Mark Mitchell, Thomas N. Tully,譯者：董中光,2016年。

33. 野生動物臨床入門：外溫動物,作者：Mark A. Mitchell 譯者：林嫥嫥,2016年。

34. 野生動物臨床解剖生理學, 作者：Bairbre O'Malley 譯者：賴昱璋,2012年。

35. Cowell and Tyler’s 犬貓診斷細胞學與血液學, 4th Edition, 作者： Amy C. Valenciano, Rick L. Cowell   譯者： 林姿吟/審閱, 林嫥嫥, 2017年。

36. Atlas of Canine and Feline Peripheral Blood Smears, 作者 : By Amy C. Valenciano, DVM, MS,DACVP, Rick Cowell, Theresa Rizzi and Ronald D. Tyler, DVM, PhD, DACVP, DABT, 2013年。

37. Small Animal Dermatology, 4th Edition, 作者： Keith A. Hnilica DVM MS, 2016年。

38. Textbook of Rabbit Medicine, 2nd Edition,作者:By Molly Varga,2013年。

39. Clinical Veterinary Microbiology, 2nd Edition, 作者 : By Bryan Markey, MVB, PhD等, 2013年。

40. Veterinary Dentistry for the General Practitioner, 2nd Edition, 作者 : By Cecilia Gorrel, BSc, MA等, 2013年。

41. Veterinary Ophthalmic Surgery, 作者 : By Kirk N. Gelatt, VMD and Janice P. Gelatt, MFA, 2011年。

42. What has changed in canine pyoderma? A narrative review,A. Loeffler, D. H. Lloyd,volume 235, May 2018.